摘要：目的 探析膝关节骨性关节炎采用中药治疗的效果。方法 选择我院门诊治疗的84例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，对照组采用玻璃酸钠注射治疗，观察组在对照组基础上采用中药治疗，对比治疗效果。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 中药用于膝关节骨性关节炎临床治疗中可有效缓解患者治疗疼痛，提高治疗总有效率，值得全方位推广应用。

　　关键词：中药治疗；膝关节骨性关节炎；治疗效果

　　慢性关节炎中膝关节骨性关节炎是较为常见的一种疾病，其病理表现主要为关节软骨退行性病变[1]。膝关节骨性关节炎的病变主要包括软骨破坏、关节退变后，对关节、关节囊、骨膜以及骨质等产生累及，同时形成构成骨赘，出现关节功能障碍、畸形、肿胀、疼痛等症状。骨性关节炎常发生于膝关节位置，中老年患者是该病的高发人群[2]。为了探讨膝关节骨性关节炎的治疗效果，本研究做了相关探讨，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料 本组研究对象的临床数据均来自2007年6月～2016年3月在我院门诊治疗的膝关节骨性关节炎患者84例，男患者45例，女患者39例，年龄为35～80岁，平均年龄为（59.33±10.21）岁；病程为5个月～25年，平均病程为（9.12±1.2）年；与《临床骨科学》的相关标准互相符合。随机分成观察组与对照组，每组42例。两组研究对象各项数据对比差异不明显（P>0.05），有可比性。

　　1.2方法 对照组取仰卧位，膝关节屈曲角度为15°，使膝关节得以暴露，常规对皮肤进行消毒，将无菌洞巾铺上，于髌骨下角向外大概1 cm位置给予关节穿刺，在关节腔内进入后回抽发现关节液后，可将玻璃酸钠注入。完成注射后，通过棉球对针眼进行30 s局部按压，待针眼无出血即可。如果患者膝关节存在明显的积液，需要抽除积液后将玻璃酸钠注入，注射剂量为2.5 ml，1次/w，1个疗程为5 w。

　　观察组在上述治疗基础上采取中药进行治疗，药物组成如下：淮牛膝、熟地、白芷、红花、没药、乳香、荆芥、防风各10 g，千年健、骨碎补、桂枝、苏木、威灵仙各15 g，宽筋藤50 g。上述药物添加200 ml水浸泡2 h后，接着将20 ml米醋加入煮沸后采用文火煎大概30 min，把患膝放置盆上通过蒸汽进行熏蒸，等到水温降低到患者可耐受范围内使用毛巾给予反复淋洗，等水凉后再给予继续加热，多次反复。治疗时间为30 min～1 h，1个疗程为10 d。

　　1.3临床效果判定标准 根据《中药新药临床观察指导原则》对膝关节骨性关节炎的治疗效果进行判定，主要体现如下：①痊愈：治疗后，患者肿胀、关节疼痛等症状全部消失，可正常进行活动；②显效：治疗后，患者肿胀、关节疼痛等症状基本消失，在活动后出现轻微不适或者疼痛症状，可基本正常的进行活动；③有效：治疗后，可明显减轻关节肿胀、疼痛症状，同时改善关节活动功能，在活动中临床症状逐渐加重；④无效：治疗后，患者各项临床特征、临床症状无明显改善。

　　另外，通过膝关节功能Lysholm评分、VAS视觉疼痛评分对患者的临床治疗效果、疼痛情况进行判定。

　　1.4统计学分析 所有数据均录入SPSS 25.0统计学软件完成统计分析，计量数据、计数数据分别通过（x±s）、率（%）表示，以t、χ2检验，两组患者数据对比差异明显，具有统计学意义以P<0.05表示。

　　2 结果

　　2.1对比观察组与对照组Lysholm评分、VAS评分改善情况 观察组治疗前Lysholm评分为（48.25±6.25）分，治疗后Lysholm评分为（78.22±6.5）分；观察组治疗前VAS评分为（5.92±1.21）分，治疗后VAS评分为（1.22±0.32）分；对照组治疗前Lysholm评分为（49.11±6.35）分，治疗后Lysholm评分为（69.11±5.91）分；观察组治疗前VAS评分为（5.90±1.20）分，治疗后VAS评分为（3.11±0.90）分；观察组、对照组治疗前Lysholm评分、VAS评分无明显差别（P>0.05）；接受治疗后，观察组Lysholm评分、VAS评分改善情况明显优于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2对比观察组与对照组治疗有效性 观察组中15例痊愈，12例显效，10例有效，5例无效，治疗总有效率为88.09%；对照组中10例痊愈，10例显效，9例有效，13例无效，治疗总有效率为69.04%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　中医学中膝关节骨性关节炎属于骨痿、骨痹范畴，属于慢性关节炎病。临床认为该疾病的发生与关节畸形、创伤、身体肥胖、妇女绝经期前后、体力劳动等具有一定的关系[3]。骨性关节炎临床以功能障碍、畸形、僵硬、肿胀、疼痛等表现为主，常在足跟、膝关节、腰椎、颈椎等负重关节发病。相关研究实验表明，骨性关节炎的发生发展与骨内高压、骨内微循环瘀滞具有非常密切的关系，主要是受到骨内微循环损害逐渐加重的影响而出现疾病，目前临床尚未研究出特效的治疗方法。中医学认为膝关节骨性关节炎是因为气血不足、肝肾亏虚等引起的。按照中医内病外治的理论原则，通过中药熏洗的方式可促进药力直达病所。

　　现代医学认为膝关节骨性关节炎与膝关节骨质增生、关节退变、骨内高压、静脉瘀滞等具有较大的联系，其对于关节滑膜水肿、软骨病变起到诱导的作用。中药熏蒸疗法临床作用以疏经通络、由表透里、内病外治等为主，采用蒸汽渗透的方式确保药物能够在病变组织直接作用，使患者关节肿痛、压痛、疼痛等症状全面缓解。防风、荆芥、千年健、威灵仙、宽筋藤等药物能起到除湿止痛、祛风通络等效果；淮牛膝、熟地等起到强筋健骨、补益肝肾等效果；苏木、没药、乳香、红花、威灵仙能起到消肿止痛、利气通络、活血化瘀的效果；白芷、桂枝能起到散寒、辛温透表的效果。诸药联合使用可达到关节透达、经络疏通、寒湿得除、风寒得散等效果。采用中药熏蒸的方式可以利用温热刺激的原理，促进淋巴液与血液的循环得以改善，加快新陈代谢的速度，对及时吸收渗出液以及消散血肿有一定的帮助。本研究结果显示，观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。

　　研究表明[4]，膝关节骨性关节炎患者采用中药进行治疗可获得解痉、消肿、止痛等效果，不仅能加快康复速度，还可减少组织粘连，对及时恢复以及改善膝关节各项功能有着较大的帮助。

　　参考文献：

　　[1]陆小龙，肖清明，王勇，等。关节镜下有限清理术结合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2013，02：155-156.

　　[2]黄小敬，杨胜武。玻璃酸钠联合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析[J].中华中医药学刊，2013，10：2330-2332.

　　[3]李放，王世轩，赵双利，等。中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].实用中医内科杂志，2012，18：14-16.

　　[4]单方军，童培建，肖鲁伟。中医辨证治疗联合中药熏敷对膝关节骨性关节炎患者的疗效观察[J]中华中医药学刊，2014，11：2723-2725.

　　编辑/金昊天