许多中老年朋友，因为患了膝关节骨性关节炎，行走困难，非常痛苦。那么，为什么中老年人容易患骨性关节炎呢？这还要从人的解剖生理说起。

　　膝关节就像是一个机械有机体，随着年龄的增加、运动量的增多以及各种病理因素，膝关节也会老化、发生磨损。人体的膝关节是由股骨下端、胫骨上端、髌骨（膝盖骨）、半月板（软骨垫）、关节囊和侧副韧带构成的。股骨下端、胫骨上端、髌骨关节面都覆盖有一层白色、光滑的软骨（俗称脆骨）。髌骨和股骨之间形成的关节叫髌股关节，它们之间的磨损是软骨的直接磨损，叫做髌骨软化。股骨、胫骨之间有一个软骨垫叫半月板，所以股骨和胫骨之间的磨损既有半月板的磨损又有软骨的磨损。关节磨损后出现关节松动，为了稳定关节或者是受力增加的缘故，在韧带附着部位出现骨质增生或骨刺。此时，关节软骨和半月板会进一步磨损甚至丧失，出现关节间隙狭窄、变形、滑膜炎，最终形成骨性关节炎（也称退行性骨关节病）。实际上骨性关节炎是一个以关节软骨磨损退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症。国内的统计资料表明，55岁以上人群的X线片显示有膝关节骨性关节炎改变者约60％，65岁以上老年人骨性关节炎的发病率可达85％，75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有骨性关节炎变化。据统计，全世界大约有1.9亿骨性关节炎患者，而且人数还在不断增加。

　　多种原因引起骨性关节炎

　　一般认为，膝关节退变从年轻时就已经开始了，是膝关节长期遭受负重、磨损的结果。比如反复慢性损伤、过度反复使用，以及发育异常、外伤、先天性或继发性畸形等。此外肥胖会增加关节负重，更易引起和加速骨性关节炎的发生：代谢性疾病如糖尿病等也可引发骨性关节炎。据统计，膝关节骨性关节炎女性患者远多于男性，可能与绝经后内分泌失调有关；家族遗传也是一个重要因素。

　　疼痛是主要症状

　　膝关节骨性关节炎的患者，疼痛为最常见症状，早期疼痛轻微，可能仅有轻度疼痛、不适，膝关节酸痛，活动不灵活；清晨起床或久坐后感觉膝关节僵硬、疼痛，需要活动一下才能行走，也就是需要一个启动和适应的过程；站立或行走过久又感觉膝关节疼痛，需坐下休息后再行走；上台阶费力，下台阶腿软；下蹲困难，有时需要扶持才能站起；静止后关节僵硬酸痛，活动片刻后，僵硬和疼痛减轻，但活动剧烈时又感到腿部不适，并有弹响和摩擦感、摩擦音。当病情继续发展到关节软骨完全磨损、软骨下骨质裸露时，疼痛成为持续性。在平地上走路也感到疼痛，晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适，熟睡后有时还被痛醒，膝关节伸屈活动时会听到“咔嚓、咔嚓”的摩擦音；如果做膝关节X线摄片检查，报告往往显示“关节间隙变狭窄，变形，骨质增生”。走路步态蹒跚，走平路时尚能坚持，上下楼梯或下蹲时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”形腿，“X”形腿，说明病情比较严重，应及时到医院检查和治疗。

　　治疗方法多样

　　得了骨性关节炎并不可怕，现有各种不同的方法，治疗不同程度的骨性关节炎，最终都能达到无痛、恢复行走功能的程度。理疗

　　可解除疼痛和肌肉痉挛，有助于改善血液循环。减轻肿胀。可用热敷，最好是湿热敷；热气浴、温泉浴也可应用；透热或超声疗法可用于解除亚急性期疼痛，感应电可用于肌肉萎缩：超短波、微波、离子透入均有消炎止痛的良效；有条件做温热矿泉浴、旋涡浴则效果更好。

　　药物治疗

　　首选外用药物，各种关节止痛膏、涂剂，擦剂。

　　内服药物

　　非甾体类抗炎药：这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗骨性关节炎最常用的药物。如双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康，对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响，甚至有促进合成作用，可选用。特异性环氧合酶抑制剂塞来昔布和罗非昔布，对胃肠道刺激小。溃疡发生率则明显低：配用缓解肌肉痉挛的药物，如氯唑沙宗、芬那露等，效果更好。促进软骨修复药物：氨基葡萄糖既能抗炎止痛，又有延缓膝骨性关节炎发展的作用。有些中老年朋友往往伴有骨质疏松，可以配合服用阿仑磷酸钠（福善美）改善骨质疏松。

　　关节腔内注射药物

　　透明质酸制剂：关节腔内大分子量透明质酸补充治疗有利于缓解关节疼痛，增加活动度，消除滑膜炎症及延缓疾病进展。进口制剂如透明质酸钠，每周1次，连续3次为一疗程。激素类药物可以暂时减轻疼痛，然而多次关节腔内注射可使关节退变，导致“皮质类固醇关节病”。

　　切记，虽然有许多种药物可以治疗骨性关节炎，但是目前尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转和停止，药物治疗只能在一段时间内减轻症状。因此许多患者最后发展到中晚期，就不得不需要接受手术治疗。

　　手术治疗

　　关节镜清理术

　　关节镜清理术的效用在于切除或修整引起关节机械性障碍的软骨碎片、半月板碎片以及骨赘，并通过术中大剂量关节灌洗，清除致滑膜炎的炎性因子。关节镜清理术通过消除机械性障碍因素及致炎因素而减轻症状。

　　胫骨高位截骨术

　　胫骨高位截骨后，纠正了异常的生物力学轴线，从而改变异常的胫骨平台负重面，改变关节负荷，达到骨内压的降低，促进新的关节面形成，能起到减轻疼痛和缓解疾病的作用。

　　人工关节置换术

　　对于疼痛剧烈、关节变形、软骨磨损严重、非手术治疗无效、严重影响工作生活的患者，最有效的治疗方法就是人工膝关节置换术。目前膝关节置换在国内外已经是一种非常成熟的技术，关节使用15～20年已经达95％以上，已成为治疗关节严重病变的主要手段之一，被誉为20世纪骨科学的革命性进步。

　　得了骨性关节炎还能运动吗

　　一般初次发病轻度骨性关节炎，经治疗以后都能恢复正常生活，首先要适当休息，减轻体重，在病情允许的范围内工作和生活，避免提重物、步行上下楼梯等；不要故意锻炼膝关节，尤其不要爬山，那种认为忍痛锻炼可以把骨刺磨掉的观点更是错误的；走路要休息一会走一会，半小时为宜；不可跑跳、骑自行车。避免风湿寒凉、过于劳累，并应避免久蹲、久坐、久站；发病时应暂时中止体育锻炼一段时间，等膝关节不痛了再恢复平时的运动。有益的锻炼包括：游泳、散步、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重的情况下做关节的屈伸活动。