【摘要】进入21世纪，全球人口老龄化的问题已日益突出，老年抑郁症患者越来越多，在65岁以上人群中，有自杀观念者高达10%，因此，重视老年抑郁症的宣教及护理具有十分重要的意义。及时有效地做好病人的护理，不但可以改善老年人的生活质量，也可以降低老年人的死亡率。同时对促进老年抑郁症的康复起着重要作用。

　　【关键词】老年抑郁症；临床表现；护理措施

　　【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0237-01

　　进入21世纪，全球人口老龄化的问题已日益突出，随着人口老龄化，老年抑郁症患者越来越多，老年抑郁症指首次发作时年龄60岁以上、以持久的抑郁心理为主要临床表现的一种精神障碍性疾病。尤其在75岁以上老人中更加普遍［1］。由于老年人的生活比较单调，缺少和人们的沟通，抑郁症患者就会越来越多。老年人诱发抑郁症的原因主要包括老年人的失落感、对生活的不适应、寂寞感、无助感等等，这些都是老年人生活中常见的不良情绪。据调查，我国老年抑郁症患者占调查人口的0.3%，占老年人口的3.4%，而且女性患病率明显高于男性；在65岁以上人群中，有自杀观念者高达10%［2］。老年抑郁症已成为威胁老年人身心健康的一种严重疾病。因此，重视老年抑郁症的宣教及护理具有十分重要的意义。

　　1 老年抑郁症患者的主要临床表现

　　1.1精神状态方面：主要表现为 精力下降，主观上感到精力不足，疲乏无力，重者卧床事事需要人扶持；焦虑、抑郁和激越的混合状态，老年患者脑功能减低出现思维迟缓、反应迟钝、精神恍惚、记忆力减退、理解力下降、注意力不集中等，有的还可产生幻觉、人格障碍、疑病观念等症

　　1.2情感方面：主要表现为感情淡漠、悲观绝望、忧心忡忡、愁眉不展、消极厌世、丧失自信；常常紧张不安、疑神疑鬼、杞人忧天；有的甚至有自伤、自杀的企图。

　　1.3躯体状况方面 : 主要表现为行动迟缓、少言寡语；有的还有睡眠障碍。

　　2 老年抑郁症患者的主要护理措施

　　2.1 基本护理

　　2.1.1 加强生活护理：督促并协助老年抑郁症病人料理好个人生活，清洁整齐可使精神振作，对精神病人有一定意义。自责的病人会用手抓破皮肤，故应及时修剪指甲。有的病人生活不能自理，有时天气很冷还穿单衣或以挨冻的方式来惩罚自己，应根据情况给予护理。

　　2.1.2 饮食 :合理安排患者的饮食，饮食应有规律，并注意合理搭配，保证营养供给让患者吃平时喜欢吃的食物，应注意多饮水、忌烟酒、避免辛辣刺激食物，密切观察患者的食物和水分的摄取，要观察记录患者的排便情况。

　　2.2 安全护理

　　2.2.1 用药护理： 坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。发药时必须做到看服到口，既要耐心，又要严格遵照医生的嘱咐。不可随意增减药物，有情况可向医生反映，更不可因药物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃。妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服，造成急性药物中毒。

　　2.2.2 防止发生意外： 因这种病人往往有自杀企图，故不可疏忽大意。做好病区环境的安全检查；掌握老年抑郁症病人的情绪变化规律，此种病人易早醒，在清晨是抑郁情绪最严重的时刻，因此清晨破晓最易发生意外，护理人员应密切观察病情掌握病人情绪变化规律；识别隐瞒病情：老年抑郁症病人常伴有食欲不振，体重减轻的躯体症状，临床上常把饮食改变，体重增加作为抑郁好转的标志，当病人食欲、体重尚未改善时，突然出现情感活跃，一反常态，此时护士要警惕，仔细观察病人言行，并收集其他病人的反映，警惕病人有自杀的倾向。

　　2.3心理护理

　　2.3.1 沟通 :尝试与患者进行沟通交流，要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等，要让患者尽情发泄，诉说甚至痛哭流涕，均不加以劝阻，等患者心情稍平静后，再给予疏导，有针对性地做心理说服、解释鼓励工作。让患者自己联系病情，找出自身发病的因素、病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。

　　2.3.2 鼓励 :当患者病情好转，认知能力恢复后，易产生继发性抑郁，常表现情绪低落、自责、感到自己给家人和他人带来不幸，对生活丧失热情，怕患精神病受人歧视，产生悲观厌世心理。护理人员应积极主动地接触患者，组织患者集体谈心，或采取个别谈心的方法，发现和找出他们的兴趣、爱好和特长。肯定患者的优点、长处，让其对自身的价值有信心。

　　2.3.3 要建立良好的护患关系 : 良好的护患关系是心理治疗和心理护理的前提和保证，接触患者时态度和蔼，举止端庄，讲话热情，给予患者鼓励，以劝告，指导为主。用亲切同情的目光鼓励患者说出自己的感受，用心倾听患者的有关心理问题，了解致病因素，同情其挫折，关心其痛苦，并能正确对待来自患者的不礼貌行为和言语，使患者感到被尊重和理解以取得患者的信任和合作。

　　2.3.4 引导患者转移注意力 :对于面临逆境的患者，应分散、转移其注意力，使之逐渐忘却不愉快的事情，心情逐渐开朗起来。向家属了解患者的兴趣爱好，鼓励其参加喜爱的活动，做一些平时感兴趣的事，使之在不知不觉中淡忘烦恼，心境好转。引导患者进行自我安慰，对于不顺心的事尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过分内疚、自责，这对调节心理平衡大有裨益。引导患者从多角度看问题 遇到不如意的事时，不妨多从积极的一面来看，少从消极的一面去看。这样，心情就会变得平静、开朗。

　　2.3.5 鼓励患者参与社会活动，培养广泛的兴趣爱好： 有益的社会交往会使人体验到人生的价值； 良好的人际关系会使人们豁达开朗、彼此慰籍； 广泛的兴趣爱好会使人思维开阔、性情高雅。在日常生活中，应帮助、鼓励患者多进行社会接触，广交朋友，施展才华，从而体会到生命的价值。

　　3 总结

　　老年抑郁症是老年期常见的一 精神疾病，是造成老年人生活质量下降的重要原因之一，是潜在的会严重威胁老年人生命的疾病，及时有效地做好病人的护理，不但可以改善老年人的生活质量，也可以降低老年人的死亡率。同时对促进老年抑郁症的康复起着重要作用。

　　参考文献

　　［1］辜胜阻，郭晋武，李琼，等。老年人抑郁状况的调查及比较研究。老年学杂志，1989，9（6）：223.

　　［2］陈来生，潘建雄，俞云，等。上海农村地区老年抑郁症的流行病学调查。中国老年杂志，1994，14（5）：270.